狭窄性腱鞘炎治疗方法


在没有受过外伤的前提下,拇指发生弹响、卡顿首先要考虑狭窄性腱鞘炎的问题,也就是我们俗称的扳机手。拇指狭窄性腱鞘炎在临床上非常多见, 大多数是慢性劳损所致,以手工活女性居多。 由于局部组织退行性变及手指过度频繁屈伸活动的机械性刺激,导致腱鞘增厚,肌腱与腱鞘相互摩擦、损伤、充血、水肿产生疼痛,活动受限。拇指腱鞘炎常见有拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 

拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
长期的劳损,导致纤维管变性, 管腔逐渐狭窄,屈肌腱受压也逐渐变细,而两端膨大呈现葫芦状,阻碍肌腱滑动。拇长屈肌腱在第一掌指关节部鞘管梭形变粗, 腱鞘变厚,当肿大的肌腱强行通过狭窄的腱鞘则发生弹响,交锁症状,严重狭窄时引起屈曲不能,活动障碍。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突腱鞘炎也比较常见,发生在桡骨茎突上的腱鞘,此处腱鞘有拇外展长肌和拇伸短肌通过,以腱鞘沟浅而窄为特点。当拇指对掌和屈伸的动作较多时,会使2条肌腱在狭窄的共同腱鞘内不断地活动产生摩擦,此机械刺激可引起腱鞘的损伤性炎症,从而使腱鞘变厚而更为狭窄。临床上主要表现为拇指拿捏物品时疼痛。

治疗首先要避免大拇指用力,避免用力抓、捏重物以及拇指反复活动,必要时可以佩戴支具,局部制动;局部微波、短波、超声波等物理因子治疗也具有缓解局部疼痛的作用。

目前,冲击波疗法是治疗狭窄性腱鞘炎的有效方法。国内外研究发现,90%以上的患者在4次治疗后,拇指卡顿情况消失,6个月后随访,没有出现卡顿情况。80%的患者在治疗结束12个月后,依旧对治疗的结果非常满意。我们在临床上应用冲击波治疗腱鞘炎也取得理想的效果。