咳嗽一个月,浙江男子突然大口吐血


一根绣花针刺入杨先生(化名)的背部,两个多月的时间,游离在他的身体内,最后停留在他的胸主动脉和支气管处。


54岁的杨先生起初并不知情,直到他开始咳血,被送至医院后,一度大口吐血,情况紧急。

医生共分了四次,最后才把已经生锈的绣花针全部取出。

“真的就像武侠小说中的暗器,杀人不留痕。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科副主任医师高建平感叹。

从杨先生体内取出的针

杨先生一家在绍兴,一个多月前就开始出现反复咳嗽,因没有其他症状,所以也没在意。直到前几天,他咳的痰中带有血丝,而且还时常胸闷,才到当地医院就诊。

“当地医院给他做了CT,发现左支气管有异物。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科于长江主任医师说,考虑到患者经常吃鱼,起初医生怀疑这是一根鱼刺。

4月26日,杨先生被转院到浙大邵逸夫医院下沙院区。

“他来的时候,人还谈笑风生,看起来没有什么异样。” 但于长江知道,杨先生的情况其实相当凶险,“异物刺穿他的胸降主动脉和左支气管,随时有大出血的情况,严重的,会休克,甚至死亡。”

于长江快速联系医院启动绿色通道,入急诊室大概一个多小时后,杨先生果然开始大口咳血,一口口吐出来的都是血块。

医院急诊、心脏外科、呼吸内科等科室的医生迅速联合行动,开始手术。

呼吸内科的陈恩国主任医师给杨先生做了支气管镜,患者的气道里有大量血块凝结,要手术,必须先将这些血块清理干净。

在支气管镜下当血凝块清除后,医生发现,这个异物不是鱼刺,竟然是一根绣花针。

用CT量了长度,大概长度在36毫米左右,而绣花针的针头已横穿左支气管,针尾在胸降主动脉位置。

“我们在胸降主动脉位置,给他放置了覆膜支架,这降低拔针可能引起的出血风险,即使取针过程中,由于不可抗力导致绣花针不慎划伤主动脉,覆膜支架也能堵住缺口,避免大出血。” 于长江解释。

取针的过程非常惊险,因时间过长,针已经被腐蚀、生锈。

“我们利用异物钳、钬激光,把针断成四段,最后分四次才取出。”陈恩国说。


手术持续了两个小时,事后,当告知家属取出物为绣花针时,杨先生的家属开始回忆,这根绣花针是怎么进去的?

他们想起来,大概过年前后,杨先生有次在睡在工地的木板上,可能是一根针刺进了背部。

当时,杨先生有轻微的刺痛感,但那个时候他恰好在发带状疱疹,所以一直以为是带状疱疹在痛,没有留意。

杨先生手术后就被转入了重症监护室,“我们后续要继续观察,他的支气管、食道、气道等,在这么长时间内,有没有受到损伤和破坏,以及被感染等,还要将气管中的淤血清理干净。” 于长江说。

最新的消息是,杨先生的气管插管可以拔出了,进一步的胃镜检查也显示患者目前没有其他问题。