骨科术后，该怎么补充营养
骨折、脊柱和关节疾病、骨肿瘤、运动关节损伤等常常需要做骨科手术，虽然康复时间因病而异、因人而异，但俗语讲的“伤筋动骨一百天”，至少点出了术后休养的重要性。术后该怎么吃？骨头营养要怎么补？卧床休息时便秘怎么办？骨头长好体重也增加了怎么办？细细想来，虽然手术在骨不在胃肠，但吃东西也要有所调整。
术后不能动，便秘来添堵
便秘历来是骨科患者最常见的并发症之一, 其发生率为50%～70%，也有报道称发生率高达90%。
知识卡片
骨科患者为啥容易便秘？
创伤和手术本身
疼痛和卧床影响消化道功能，造成食欲减退、胃肠道蠕动减弱。脊柱疾病可影响排便的动力肌如膈肌、腹肌、提肛肌及肠内平滑肌，大便滞留引起便秘。
卧床
术后卧床几乎是骨科术后便秘最常见、最直接的原因，尤其是脊柱手术和下肢手术。患者在床上排便有顾虑，可能有意识控制大便，弱化了排便反射，容易排便困难。
饮食改变
不能按时进食、主食吃的过少、水果蔬菜不足、高蛋白食物过多、饮水不足、食物残渣少对直肠壁产生的压力过小等，都会引起便秘。
情绪心理方面
焦虑、紧张、悲观等情绪，引起肠道功能紊乱；疾病或意外伤害所致排便反射受到影响。
有人通过对比研究发现，骨科术后容易便秘的患者，饮食特点挺明显：主食吃的很少、只重视吃肉、不重视蔬菜。这项研究还发现，听医生护士的话，都能很好地预防和改善便秘：
术后尽早恢复进食
吃主食比喝骨头汤更重要，重视头几天的主食摄入（初期主食>150g/天）
新鲜蔬菜大量吃，新鲜水果适量吃，水果不能替代蔬菜
富含蛋白质的食物分多餐吃而不是一顿吃
调整心态，积极排便
说到主食，术后初期可以食用水分多的杂粮、杂豆粥，再逐渐过渡到干饭。至于膳食纤维丰富的食物，可以在下表中选几样，菇类就挺好的。
骨头做手术，补钙是关键吗？
骨头做了手术，人们很容易想到多吃肉、多补钙，其实术后提高20%蛋白质摄入量、强化食物中的钙和维生素D、必要时增加补充剂、及早科学开展康复锻炼就够了。
提高20%蛋白质摄入量
按照1.2g/kg体重安排摄入量，过量摄入蛋白质反而使尿钙增加，导致钙流失。大口吃肉才有足够蛋白质？那可未必，请看下图，不必吃大鱼大肉，蛋白质的含量已经足够。
强化膳食钙和维生素D
上图可以清楚看到，有奶类、深绿色叶菜、豆制品这几类食物“撑台面”，膳食中含钙量真不会低。骨科术后活动减少，奶类可以选择低脂以减少热量；至于强化膳食中的维生素D，配餐时可用动物肝脏、蛋黄或脂肪较丰富的海鱼（鳕鱼、沙丁鱼等）。
必要时增加补充剂
如果膳食受限，不能保证钙的摄入，需要增加补充剂。关于钙和维生素D的补充，可以参考：华山医院营养科“补钙秘笈”
及早科学开展康复锻炼
关于术后的康复，可以参考：伤筋动骨100天，葛优躺可以吗？
捧着鸡汤不敢喝，“发物”到底为何物？
生了病或手术后，患者吃东西往往变得小心，这也是好事，毕竟经历了治疗，人们不希望因“选错”食物而影响恢复。对“发物”的困惑常由于过分夸大和盲目引用，像常被提到的鸡蛋和鸡肉，都是方便、快捷、性价比高的优质蛋白，完全拒绝它们实在可惜。季节、环境、烹饪、食物新鲜度都会影响疾病状态，只关注食物本身容易以偏概全，夸大了食物的致病作用。
怎么吃比较合适？少食、淡食、勿伤食（吃伤了）。关于“发物”可以参考：吃了“发物”，真的会加重病情吗？
盲目大补：骨头长好体重也增加了
营养师在减肥门诊曾接待过几位患者，他们都有一段“不堪回首”的经历：骨折后休息了一段时间，然后就胖了……如此看来，骨科术后不盲目大补、注意饮食细节，及早开展康复锻炼可以预防发胖：
减少炒菜，多用炖、蒸、烩、焯、拌，掌勺的人一定控制好油盐；
用全谷物代替精米精面，用鱼、虾和里脊肉代替五花肉、肥牛和小排；
偶尔换用豆制品作为蛋白质来源；
蔬菜做成拌菜或汤菜，水果好吃不多吃；
以下食物尽量不进门：含糖点心、油酥面食、膨化多油的零食、大份量包装的花生、瓜子和坚果、甜饮料等；
家属不应以“补身体”为由强迫患者大量吃东西，许多患者术前营养储备不错，术后适当强化营养即可，否则血糖和体重出现异常，又增加了一重医疗负担。
老人骨折了，营养方面需要注意啥？
老人骨折常因骨质疏松和跌倒共同造成。年长者若存在食量减少、消化能力减退等问题，食物之外多会用到膳食补充剂。然而前提是膳食当中尽可能保证充足的优质蛋白质，有富含钙和维生素D的食物，否则仅仅通过补充剂并不足以预防骨质疏松。
最后，再增加几点提醒：
注意低盐饮食，戒酒，减少浓茶和咖啡的摄入；
单次摄入钙剂较高反而影响吸收，改为少量多次服用比较好；
膳食和补充剂中钙的总摄入量不应超过2000mg/天；
某些鱼肝油含大剂量的维生素A，不是维生素D的最佳来源；
70岁以上的老人皮肤无法像年轻人那样有效转化维生素D，多需服用补充剂，尽可能选择维生素D3来补充；
避免过量：在额外补充维生素D之前，应了解正在使用的其他膳食补充剂(可能已含有维生素D)，过多补充尤其是联合补钙时，可能导致高钙血症、尿钙增高和肾结石。
骨科手术后合理吃，不盲补；
骨质疏松早预防，营养补充要得当。
术后不能动，便秘来添堵
便秘历来是骨科患者最常见的并发症之一, 其发生率为50%～70%，也有报道称发生率高达90%。
知识卡片
骨科患者为啥容易便秘？
创伤和手术本身
疼痛和卧床影响消化道功能，造成食欲减退、胃肠道蠕动减弱。脊柱疾病可影响排便的动力肌如膈肌、腹肌、提肛肌及肠内平滑肌，大便滞留引起便秘。
卧床
术后卧床几乎是骨科术后便秘最常见、最直接的原因，尤其是脊柱手术和下肢手术。患者在床上排便有顾虑，可能有意识控制大便，弱化了排便反射，容易排便困难。
饮食改变
不能按时进食、主食吃的过少、水果蔬菜不足、高蛋白食物过多、饮水不足、食物残渣少对直肠壁产生的压力过小等，都会引起便秘。
情绪心理方面
焦虑、紧张、悲观等情绪，引起肠道功能紊乱；疾病或意外伤害所致排便反射受到影响。
有人通过对比研究发现，骨科术后容易便秘的患者，饮食特点挺明显：主食吃的很少、只重视吃肉、不重视蔬菜。这项研究还发现，听医生护士的话，都能很好地预防和改善便秘：
术后尽早恢复进食
吃主食比喝骨头汤更重要，重视头几天的主食摄入（初期主食>150g/天）
新鲜蔬菜大量吃，新鲜水果适量吃，水果不能替代蔬菜
富含蛋白质的食物分多餐吃而不是一顿吃
调整心态，积极排便
说到主食，术后初期可以食用水分多的杂粮、杂豆粥，再逐渐过渡到干饭。至于膳食纤维丰富的食物，可以在下表中选几样，菇类就挺好的。
骨头做手术，补钙是关键吗？
骨头做了手术，人们很容易想到多吃肉、多补钙，其实术后提高20%蛋白质摄入量、强化食物中的钙和维生素D、必要时增加补充剂、及早科学开展康复锻炼就够了。
提高20%蛋白质摄入量
按照1.2g/kg体重安排摄入量，过量摄入蛋白质反而使尿钙增加，导致钙流失。大口吃肉才有足够蛋白质？那可未必，请看下图，不必吃大鱼大肉，蛋白质的含量已经足够。
强化膳食钙和维生素D
上图可以清楚看到，有奶类、深绿色叶菜、豆制品这几类食物“撑台面”，膳食中含钙量真不会低。骨科术后活动减少，奶类可以选择低脂以减少热量；至于强化膳食中的维生素D，配餐时可用动物肝脏、蛋黄或脂肪较丰富的海鱼（鳕鱼、沙丁鱼等）。
必要时增加补充剂
如果膳食受限，不能保证钙的摄入，需要增加补充剂。关于钙和维生素D的补充，可以参考：华山医院营养科“补钙秘笈”
及早科学开展康复锻炼
关于术后的康复，可以参考：伤筋动骨100天，葛优躺可以吗？
捧着鸡汤不敢喝，“发物”到底为何物？
生了病或手术后，患者吃东西往往变得小心，这也是好事，毕竟经历了治疗，人们不希望因“选错”食物而影响恢复。对“发物”的困惑常由于过分夸大和盲目引用，像常被提到的鸡蛋和鸡肉，都是方便、快捷、性价比高的优质蛋白，完全拒绝它们实在可惜。季节、环境、烹饪、食物新鲜度都会影响疾病状态，只关注食物本身容易以偏概全，夸大了食物的致病作用。
怎么吃比较合适？少食、淡食、勿伤食（吃伤了）。关于“发物”可以参考：吃了“发物”，真的会加重病情吗？
盲目大补：骨头长好体重也增加了
营养师在减肥门诊曾接待过几位患者，他们都有一段“不堪回首”的经历：骨折后休息了一段时间，然后就胖了……如此看来，骨科术后不盲目大补、注意饮食细节，及早开展康复锻炼可以预防发胖：
减少炒菜，多用炖、蒸、烩、焯、拌，掌勺的人一定控制好油盐；
用全谷物代替精米精面，用鱼、虾和里脊肉代替五花肉、肥牛和小排；
偶尔换用豆制品作为蛋白质来源；
蔬菜做成拌菜或汤菜，水果好吃不多吃；
以下食物尽量不进门：含糖点心、油酥面食、膨化多油的零食、大份量包装的花生、瓜子和坚果、甜饮料等；
家属不应以“补身体”为由强迫患者大量吃东西，许多患者术前营养储备不错，术后适当强化营养即可，否则血糖和体重出现异常，又增加了一重医疗负担。
老人骨折了，营养方面需要注意啥？
老人骨折常因骨质疏松和跌倒共同造成。年长者若存在食量减少、消化能力减退等问题，食物之外多会用到膳食补充剂。然而前提是膳食当中尽可能保证充足的优质蛋白质，有富含钙和维生素D的食物，否则仅仅通过补充剂并不足以预防骨质疏松。
最后，再增加几点提醒：
注意低盐饮食，戒酒，减少浓茶和咖啡的摄入；
单次摄入钙剂较高反而影响吸收，改为少量多次服用比较好；
膳食和补充剂中钙的总摄入量不应超过2000mg/天；
某些鱼肝油含大剂量的维生素A，不是维生素D的最佳来源；
70岁以上的老人皮肤无法像年轻人那样有效转化维生素D，多需服用补充剂，尽可能选择维生素D3来补充；
避免过量：在额外补充维生素D之前，应了解正在使用的其他膳食补充剂(可能已含有维生素D)，过多补充尤其是联合补钙时，可能导致高钙血症、尿钙增高和肾结石。
骨科手术后合理吃，不盲补；
骨质疏松早预防，营养补充要得当。